RNCP35287RNCPNiveau 6InactiveCadre européen · Niv. 6· Publiée

CQP Délégué de l'Assurance Maladie

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Fiche & référentiel officiels

Niveau: Niveau 6
Date d'effet: —
Fin d'enregistrement: 10/02/2026
Délivrable jusqu'au: —
Certificateurs: 2 +1 part.

Financement

Éligible CPF

Non (titre inactif)

Une certification active au RNCP / RS est mobilisable au Compte Personnel de Formation.

Prise en charge apprentissage (NPEC)

Donnée non disponible

Aucun niveau de prise en charge publié pour ce code dans le référentiel NPEC.

Insertion professionnelle · promotion 2019

Certifiés

100 %

Insertion globale 6 mois

—

Dans le métier 2 ans

Promotion	Certifiés	dont VAE	Insertion 6 mois	Métier 2 ans
2019	57	0	100 %	—
2018	46	0	100 %	100 %

Voies d'accès

Après un parcours de formation continue
En contrat de professionnalisation
Par expérience (VAE)

Certificateurs (2)

Organisme	SIRET
U C A N S S	78462143500048
CPNEFP du régime général de sécurité sociale	—

+ 1 organisme partenaire habilité à préparer / délivrer.

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Blocs de compétences (3)

RNCP35287BC01Gestion de la relation Assurance Maladie - Professionnels de Santé

Gérer son agenda en planifiant ses rendez-vous afin d'élaborer un plan de visite organisé (regrouper ses visites en fonction des distances, des thèmes, …) Répondre et argumenter aux objections des professionnels de santé en utilisant les techniques de communication afin de défendre la posture de l'Assurance Maladie Adapter l’argumentaire type aux caractéristiques de chaque professionnel de santé en intégrant les éléments du plan de campagne de maîtrise médicalisée et les recommandations scientifiques afin d'informer sur les conventions médicales en vigueur et la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie Partager son retour d'expérience avec ses collègues en analysant sa visite afin d'améliorer et d'adapter les futurs argumentaires et rendez-vous Rédiger des comptes rendus et des synthèses des visites réalisés à partir des échanges avec le professionnel de santé afin de les restituer auprès du service et des services connexes Alimenter les tableaux de bords de suivi de l'activité en complétant les reportings afin d'assurer le suivi du dossier et de garantir la continuité de service

Modalités d'évaluation : Un carnet de suivi des compétences est remis au début du parcours du candidat. Ce carnet permet d'identifier les compétences maîtrisées en situation réelle de travail. Les attestations de maîtrises des compétences consignées dans ce carnet sont attestées par le tuteur et par le manager du candidat. L’évaluation s'appuie sur une présentation orale par le candidat de deux situations professionnelles traitées avec différents professionnels de santé, appuyée d’un dossier de synthèse (15 minutes), suivi d'un échange avec les évaluateurs (15 minutes).

RNCP35287BC02Gestion du risque de l’Assurance Maladie

Nomenclatures

NSF

331 · Santé
300 · Spécialites plurivalentes des services

ROME

D1405 · Conseil en information médicale

Formacode

13038 · Politique santé

Objectifs et contexte

Dans le cadre de la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie, le Délégué de l'Assurance Maladie développe le partenariat nécessaire avec les professionnels de santé, dans le champ ambulatoire ou hospitalier. Il assure auprès d'eux la promotion de la maîtrise médicalisée au regard des orientations de la politique de santé publique, et de la politique du médicament. Il les accompagne dans cette démarche, en relayant les objectifs issus de la négociation conventionnelle entre l’Assurance Maladie et les organisations professionnelles, ainsi que les recommandations des bonnes pratiques de la Haute Autorité de Santé et de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire et des Produits de Santé.

Activités visées

Préparer, mener et suivre les visites auprès des professionnels de santé en cohérence avec le plan de campagne national, régional et local. Accompagner les professionnels de santé en les informant, les orientant et les conseillant dans les campagnes de gestion du risque. Coanimer des réunions pluridisciplinaires dans l’accompagnement des structures d’exercice coordonné en partenariat avec les référents dédiés.

Compétences attestées

Gérer son agenda en planifiant ses rendez-vous afin d'élaborer un plan de visite organisé (regrouper ses visites en fonction des distances, des thèmes, …) Répondre et argumenter aux objections des professionnels de santé en utilisant les techniques de communication afin de défendre et la posture de l'Assurance Maladie* Adapter l’argumentaire type aux caractéristiques de chaque professionnel de santé en intégrant les éléments du plan de campagne de maîtrise médicalisée et les recommandations scientifiques afin d'informer sur les conventions médicales en vigueur et la politique de gestion du risque de l'Assurance Maladie* Partager son retour d'expérience avec ses collègues en analysant sa visite afin d'améliorer et d'adapter les futurs argumentaires et rendez-vous Rédiger des comptes rendus et des synthèses des visites réalisées à partir des échanges avec le professionnel de santé afin de les restituer auprès du service et des services connexes* Alimenter les tableaux de bords de suivi de l'activité en complétant les reporting afin d'assurer le suivi du dossier et de garantir la continuité de service Assurer une veille technique et réglementaire en utilisant l'ensemble des outils informationnels et conventionnels mis à disposition afin d'actualiser ses connaissances et de donner la bonne information aux professionnels de santé Hiérarchiser et préparer ses interventions en fonction des résultats et des profils des professionnels de santé (opposants, leviers, alliés, gros prescripteurs etc …) afin d'adapter son argumentaire* Expliquer et conseiller les professionnels de santé sur les conventions médicales en vigueur, la politique de gestion du risque, en fournissant la documentation adaptée afin de les conseiller en matière d'évolutions réglementaires, scientifiques et technologiques* Promouvoir les différentes campagnes nationales en argumentant sur les différents objectifs nationaux afin de défendre la posture de l'Assurance Maladie* Recourir aux services spécialisés lorsque la situation dépasse sa compétence, en utilisant les procédures adaptées, afin de signaler les difficultés des professionnels de santé Préparer l'animation en fonction du contexte et de la maturité du projet de santé afin de construire une réunion pluri professionnelle adaptée Animer une réunion pluridisciplinaire en utilisant les techniques de co-animation afin de fédérer un groupe et développer sa capacité à enrichir la coordination pluri professionnelle* Répondre aux besoins des professionnels de santé et des structures coordonnées en faisant preuve d'écoute active afin de leur apporter une réponse adaptée et l'aide nécessaire à leur projet de santé* Synthétiser les éléments importants de la réunion pour formaliser un accompagnement dans la durée en utilisant les techniques de gestion de projet * Compétences clés

Titres proches

Repérés par proximité sémantique. Utile pour situer votre offre, vos concurrents et d'éventuelles passerelles.

Source : répertoires nationaux France Compétences (open data data.gouv.fr), schéma v4.1. Adéqua restitue la donnée telle qu'enregistrée ; il n'est pas un service public et n'emporte aucun agrément.